Боль в плече

боль в плечеБоль в плечевом суставе возникает при поднятии руки вверх? Усиливается  при поднятии руки вверх и в бок? Не можете завести руку назад? А может во время сна сустав ноет и тянет? Тогда эта статья для вас…

Боль в плече является одной из самых распространенных  суставных болей.

Причины и клиника.

Само название руки —  «свободная верхняя конечность» подразумевает, что конечность свободно прикрепляется к туловищу и это на самом деле так. Анатомически она крепится к туловищу только мышцами и единственное соприкосновение  к основному скелету происходит на уровне грудино-ключичного соединения.  Особенность возникновения боли в плечевом суставе,  обусловлена нарушенной биомеханикой  и нарушенным балансом движения мышц спереди или сзади. Другой косвенной причиной проблем в суставе могут быть проблемы в шейном отделе позвоночника.  Из-за нарушенной иннервации появляется слабость в верхней конечности, что ведет к нарушенной кинемации движений руки, появляется незначительный, едва заметный спазм мышц и нарушение скольжения нерва в межфасциальном пространстве, которое проявляется в виде боли (пациенты жалуются на тянущую боль в плече и руке, слабость, невозможность поднять максимально  руку вверх).

Банальная сутулость будет напрямую связана с болью в плече.При ее наличии нарушение биомеханики мышц верхней конечности будет обусловлено укорочением мышц спереди. Плечо будет больше завернуто вперед и, соответственно, сзади мышцы будут перерастянуты и болезненны. Будет уменьшен объем движения руки назад. Нагрузка на капсулу плечевого сустава будет приходиться на заднюю его часть и боль будет сзади.  Боли по передней поверхности сустава  будут обусловлены перетягиванием мышц тянущих плечо назад. Подобная симптоматика будет протекать под видом периартрита плечевого сустава.

При боли в плече и остеохондрозе шейного отдела позвоночника лечение будет в первую очередь направлено на устранение причины и только потом, на устранение боли в плече. Это разработка мышц непосредственно самой конечности. Ведь если вернули проводимость нервного импульса, то нужно адаптировать и мышцу и сустав к «новым» условиям.

Однако, нужно не забывать, что есть и другие заболевания, такие как травмы, воспалительные процессы в самом суставе или окружающих его тканях, которые могут вызывать боль в суставной капсуле (периартрит), болезни непосредственно вызванные в самом суставе (артрит и артроз самого сустава). В большей половине таких случаев сам плечевой  сустав не вовлечен в процесс. Боль обусловлена растяжением  околосуставных тканей, однако, лечат сустав…

Важно! В костной и хрящевой ткани нет болевых рецепторов, поэтому, как бы не истончался слой хрящевой ткани на суставных поверхностях, это не приведет к боли.

Артрит и артроз плечевого сустава.

Между артритом и артрозом есть разница. Артрит — это воспаление внутри сустава. Возникает при попадании внутрь сустава инфекции. Частой причиной является нарушение асептики при внутрисуставном введении препаратов. Другой причиной может быть занос инфекции внутрь сустава при травмах, операциях или воспалительных системных заболеваниях, например при ревматоидном артрите.

Артроз же — это возрастное изменение сустава. Происходит поражение поверхностей в результате возраста или  нарушенной биомеханики, появляются различные хрусты в суставе, происходит трение, истончение хрящей суставных поверхностей.

Артрит плечевого сустава

Так выглядит КТ плечевого сустава

Артрит и артроз протекают стадиями, диагносцируются рентгенологическими или томографическими методами. Хотелось бы сразу отметить разницу в методах диагностики. Рентгенологический метод позволяет увидеть только костную структуру. На снимке,который делается в нескольких проекциях, видны суставные поверхности, расстояние между ними. Томографический метод посредством компьютерной томографии (КТ) позволяет увидеть сустав в 3D проекции и послойными срезами. Видны окружности суставных поверхностей и мелкие остеофиты. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет тоже увидеть послойно срезы, в которых видны окружающие мягкие ткани (связки, мышцы), сам сустав, состояние костной ткани, толщину суставной поверхности. При рентгенологическом методе и методе КТ есть небольшое излучение, при МРТ — облучения нет.

Важно! Артриты, артрозы или периартриты, несмотря на схожие симптомы, лечатся совершенно по-разному. Только тщательный осмотр, лабораторные обследования и специальные физические тесты могут разграничить эти столь похожие заболевания. К сожалению, подобные тесты многими специалистами игнорируются или по незнанию, или по причине недостаточного времени на приеме.стадии артроза плечевого сустава

Лечение плечевого сустава.

Артрит и артроз плечевого сустава при первой стадии проявляется уменьшением расстоянием между суставными поверхностями. Как сопутствующий симптом может появиться хруст,  незначительная боль в околосуставной сумке. Лечение у нас не вызывает проблем (при полноценном обследовании) — восстановление правильной биомеханики, разработка мышц, восстановление движения, домашние упражнения.

При второй стадии расстояние между суставными поверхностями уменьшается, появляется ограничение движения в суставе, хруст, может  появляться боль в определенной точке движения в плече, которая проходит после её прохождения. Лечение на этой стадии тоже не вызывает у нас проблем (при полноценном обследовании), но уже необходимо найти в каком отделе и определить  насколько организм скомпенсировал себя, какие мышцы дополнительно подключил для функциональной  работы конечности.  Восстанавливаем биомеханику. движение, устраняем компенсации, даем домашние задания.

Важно! Хочется отметить, что при всех стадиях, из-за боли, мышцы немного подтягивают конечность к телу, ограничивая движения. Поэтому  на снимках мы увидим некоторое уменьшение суставной щели,  что описывается врачом рентгенологом как поражение сустава (он описывает  снимок).  Однако врач  далеко не всегда должен считать это диагнозом, во избежание ошибочно назначаемого лечения.

При третьей стадии происходит уже четкое ограничение движения в суставе, выраженный толчкообразный  хруст, на снимках резкое уменьшение суставной щели. В истории болезни часто пациенты рассказывают о длительности заболевании, множественных методах лечения, введениях внутрь суставов препаратов, рекомендациях к оперативному лечению. Эту стадию мы лечим, но уже с некоторыми оговорками. К сожалению,  вернуть то, чего нет мы не можем. Намного упрощаем жизнь, устраняем боль на процентов 80. Пациенты, принявшие решение избежать операции, ходят длительное время, делают домашние упражнения.  При соблюдении наших рекомендаций отказываются от других методов из-за положительной динамики.

При четвертой стадии на снимках мы видим соприкасающиеся поверхности суставов, есть ограничение движения руки. К сожалению, вылечить невозможно. Можем немного увеличить амплитуду движений, подготовить мышцы к оперативному лечению. Это тоже значительный вклад в лечение, так как после операции процесс реабилитации займет значительно меньше времени, а,не секрет, что восстановление после операции — это самые дорогостоящие процедуры.

Существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Их мы также вам предложим. Однако, наиболее действенны физические методики. Применяя их, пациенты отказываются от оперативного и медикаментозного лечения. В любом варианте выбор за вами!

Невозможно избавиться от боли в плече сняв только симптом. Нужно разобраться в причинно- следственных связях возникновения этой боли. Прием противовоспалительных препаратов, которые так часто назначают в поликлинике, не поможет навсегда избавиться от недуга.

Все эти особенности заболевания мы можем различить в нашем нейрореабилитационном кабинете «CordLine». При необходимости, направляем на дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

PS: как Вы считаете, может ли воспаление в плечевом суставе сняться за одно занятие при восстановлении биомеханики работы сустава? Приходите на консультацию с пробным тестированием чтобы ответить на этот вопрос.